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Médecine et Santé Tropicales

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Causes de mortalité des patients séropositifs sous antirétroviraux dans les pays en développement : expérience du Centre de traitement ambulatoire de la Croix-Rouge française à Pointe-Noire, Congo Volume 23, numéro 1, Janvier-Février-Mars 2013

Auteurs
Faculté de médecine de Saint-Étienne, 42000 Saint-Étienne, France, Centre de traitement ambulatoire de la Croix-Rouge française de Pointe-Noire, 5308 Pointe-Noire, Congo, Croix-Rouge française, 98, rue Didot, 75694 Paris cedex 14, France, CHU de Saint-Étienne, service des maladies infectieuses et tropicales, 42000 Saint-Étienne, France

Objectif. Cette étude décrit les causes de décès des patients sous antirétroviraux dans un pays en développement. Méthode. Les caractéristiques des patients, l’histoire de la maladie à VIH et les pathologies associées au décès étaient colligées à partir des dossiers de patients décédés suivis au Centre de traitement ambulatoire de Pointe-Noire au Congo entre juillet 2002 et juillet 2011. Résultats. Cent cinquante-deux patients ont été inclus avec un sex-ratio de 1,05. La durée médiane connue de l’infection par le VIH était de 3,5 ans (0,5-10). Seul le VIH-1 était rapporté lorsque la distinction était faite. Au moment du diagnostic, 16 % des femmes étaient au stade A et 45 % au stade C, 59 % des hommes étaient au stade B. Au moment du décès, 5 % des femmes étaient au stade A et 72 % au stade C, 28 % des hommes étaient au stade B. L’observance était mauvaise pour 80,3 % des patients. Le sida était associé à 29,6 % des décès. Une autre cause était associée à 78,3 % des décès. Le taux d’hémoglobine était de moins de 10 g/dL dans 54 % des cas. Conclusion. Les décès associés au sida restent une cause majeure de décès, d’ailleurs probablement sous-estimée. Un stade avancé de la maladie VIH/sida lors de la mise sous traitement en raison de diagnostics tardifs, l’exposition à de multiples pathogènes potentiellement opportunistes dans l’environnement tropical mais aussi l’insuffisance des structures sanitaires et des traitements disponibles pourraient être évoqués.