JLE

Médecine thérapeutique

MENU

Utilisation thérapeutique des inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans l’hypertension artérielle Volume 4, numéro 10, Décembre 1998

Auteurs

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle depuis le début des années 80. En France, à la fin de l’année 1998, 11 inhibiteurs de l’enzyme de conversion ont l’indication du traitement de l’hypertension artérielle et 8 sont disponibles associés à un diurétique thiazidique dans une combinaison à dose fixée. Ainsi, compte tenu de la commercialisation de médicaments en comarketing et de génériques, une trentaine de prescriptions d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion sont possibles dans le traitement de l’hypertension artérielle. En France, l’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion comme traitement de première intention est reconnue dans les recommandations de bonne pratique médicale (rapport de l’ANAES, Références médicales opposables) et cette possibilité est largement mise à profit par les prescripteurs. Ainsi, l’analyse des ventes des médicaments pour 1997 indique que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion réalisent 20 % de l’ensemble de celles des antihypertenseurs pour un chiffre d’affaire de 2,2 milliards de francs. Cet article a pour objectif de préciser leurs utilisations actuelles dans le traitement de l’hypertension artérielle. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion sont, aujourd’hui, très largement prescrits pour traiter l’hypertension artérielle. Bien que leur action hypotensive ne soit pas supérieure à celle des autres antihypertenseurs et qu’aucune preuve ne soit encore disponible sur leur efficacité à prévenir les complications cardio-vasculaires de l’hypertendu en prévention primaire, leur simplicité de prescription, leur profil de tolérance favorable et la modernité des messages scientifiques qui ont accompagné leur intense promotion sont les principales raisons de la place dominante prise par cette classe médicamenteuse dans la prescription des antihypertenseurs.