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Médecine thérapeutique

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Transfusion sanguine en hématologie Volume 3, numéro 10, Décembre 1997

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La transfusion sanguine constitue un des supports essentiels aux thérapeutiques utilisées en hématologie. Sans elle, le traitement des hémopathies malignes et de leurs aplasies chimio-induites serait impossible dans la majorité des cas. Dans d’autres indications, elle constitue le seul traitement efficace (hémoglobinopathies, myélodysplasies…). Sera envisagé ici l’emploi des produits sanguins labiles (concentrés érythrocytaire, plaquettaire, granulo-cytaire et plasmatique) en hématologie. La progression des biotechnologies et de la thérapie cellulaire pourrait, dans un proche avenir, modifier les habitudes transfusionnelles actuelles. Avenir La mise à disposition de produits transfusionnels cellulaires humains ou de succédanés synthétiques plus sûrs, plus efficaces et peu coûteux constitue un des nombreux défis de la thérapie transfusionnelle. La mise à disposition de substituts des concentrés de globules rouges fait l’objet de recherches depuis de nombreuses années (voir l’article de D. Sirieix dans ce numéro). La fabrication de plaquettes « synthétiques » constitue un projet encore plus ambitieux. à titre d’exemple, certaines équipes ont utilisé, chez l’animal thrombopénique, des billes de latex recouvertes de fibrinogène qui ont permis de réduire significativement et durablement le temps de saignement sans effets secondaires notables [24]. Des espoirs sont mis dans l’usage de facteurs de croissance hématopoïétique comme la thrombopoïétine. Cependant, bien qu’elle ait été susceptible de réduire la durée et le nadir des patients atteints de thrombopénie chimio-induite (et donc leur besoin transfusionnel), elle n’a, jusqu’à présent, pas fait la preuve de son efficacité dans les thrombopénies sévères. L’élaboration de nouvelles cytokines et leur association à des molécules disponibles constituent un vaste champ de recherche pour l’avenir.