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Médecine thérapeutique

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Parathormone : régulation et mécanismes d’action Volume 6, numéro 3, Mars 2000

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L’hormone parathyroïdienne (PTH) est un polypeptide de 84 acides aminés régulant le métabolisme calcique et le remodelage osseux des mammifères. Les cellules principales des glandes parathyroïdes réagissent de façon extrêmement sensible à de faibles variations du calcium extracellulaire ([Ca2+]e) en adaptant la sécrétion de PTH. Ainsi une diminution de la calcémie augmente la libération de PTH qui va tendre à corriger la calcémie (figure 1) par une action directe sur l’os, en stimulant la dissolution de l’os minéral, provoquant ainsi une augmentation du flux de calcium de l’os vers le liquide extracellulaire, et sur le rein en stimulant la réabsorption tubulaire rénale de calcium dans le néphron distal (branche large ascendante de l’anse de Henle et tube contourné distal). La coordination de l’action sur ces deux organes cibles est nécessaire pour éviter que le calcium libéré de l’os ne soit pas aussitôt excrété dans l’urine. Une troisième action de la PTH sur l’homéostasie du calcium est indirecte et différée ; en effet, en stimulant la production rénale de calcitriol, la PTH intervient dans la régulation de l’absorption intestinale du calcium.