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Médecine thérapeutique

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Les indications de l’albumine en anesthésie-réanimation Volume 3, numéro 10, Décembre 1997

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L’albumine humaine sous ses deux présentations est un soluté de remplissage dont le positionnement dans les indications des divers solutés de remplissage a fait l’objet d’une récente conférence de consensus [1]. Il apparaît que ces dernières années ont été marquées par une évolution significative des habitudes de prescription de ces solutés avec, en particulier, une réduction nette de l’utilisation de l’albumine. Il faut toutefois souligner que, parallèlement, ont été réduits le nombre d’accidents, et donc de syndromes hémorragiques, ainsi que le nombre de saignements au bloc opératoire comme l’ont montré les résultats de la récente « Enquête trois jours d’anesthésie en France » [2]. Nous envisagerons ici la place de l’albumine, compte tenu de ce contexte, dans le cadre du remplissage vasculaire. Les indications de l’albumine sont devenues rares. Elles se résument aux situations aiguës où un colloïde est envisagé mais est contre-indiqué (allergie aux colloïdes ou femme enceinte) et aux situations où un déséquilibre persistant entre synthèse et pertes d’albumine aboutit à une hypo-albuminémie entraînant une baisse de plus de 50 % de la pression oncotique non compensée par une élévation du taux plasmatique d’autres protéines.