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Médecine thérapeutique

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Intoxication aiguë par la digoxine Volume 8, numéro 3, Mars - Mai 2002

Auteurs
Réanimation médicale et toxicologique, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.

L'intoxication aiguë par les digitaliques est rare mais potentiellement grave. Elle est responsable de manifestations digestives, neurosensorielles et de troubles du rythme et de la conduction cardiaque. Les facteurs de mauvais pronostic sont l'âge >= 55 ans, le sexe masculin, les antécédents cardiaques, la présence d'une hyperkaliémie et un bloc auriculo-ventriculaire, quel que soit son degré. La mortalité est élevée, aux environs de 20 %. La prise en charge a récemment été révolutionnée par les fragments Fab anti-digoxine, administrés soit à dose stœchiométrique en cas de menace vitale, soit à dose semi-molaire préventive devant la présence de facteurs de pronostic défavorable. Les traitements anti-arythmiques et l'entraînement électrosystolique ne sont désormais réservés qu'aux cas de non-disponibilité de l'immunothérapie.