JLE

Médecine thérapeutique

MENU

Interleukine 6 : une nouvelle cible thérapeutique dans la pseudopolyarthrite rhizomélique et l’artérite à cellules géantes Volume 22, numéro 4, Juillet-Août 2016

Tableaux

Auteurs
1 Inserm CIC-1431 centre d’investigation clinique biothérapie, CHRU Besançon
2 Fédération hospitalo-universitaire Increase, CHRU Besançon
3 Service de rhumatologie, CHRU Besançon
4 Université de Bourgogne Franche-Comté, département universitaire de thérapeutique et Upres EA 4266 Agents pathogènes et inflammation, Besançon
5 Université Paris-Descartes, Paris, France
6 Service de médecine interne, Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares, hôpital Cochin, AP-HP, Paris
* Tirés à part

La pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) et l’artérite à cellules géantes (ACG) sont deux pathologies associées sur le plan physiopathologique. Ces deux affections sont habituellement traitées par la corticothérapie, qui reste le traitement de référence. Les formes corticodépendantes et corticorésistantes exposent aux complications de la corticothérapie. Il existe un besoin non satisfait de traitement adjuvant à la corticothérapie dans ces deux pathologies. Plusieurs données suggèrent que l’IL-6 joue un rôle dans la physiopathologie de ces maladies : les taux circulants d’IL-6 sont élevés et en relation avec l’activité des pathologies ; l’IL-6 est exprimée au niveau de l’artère temporale dans l’ACG et dans la PPR ; il existe une association entre le polymorphisme génétique du promoteur de l’IL-6 et la survenue d’une PPR ou d’une ACG. Le tocilizumab, agent bloquant l’IL-6, a donc été récemment utilisé dans la PPR et l’ACG, dans des séries ouvertes, suggérant une efficacité. Un essai contrôlé preuve de concept dans l’ACG a montré l’efficacité de cette biothérapie en induisant la rémission. Une étude pivot de phase III est en cours dans l’ACG. Un essai randomisé et contrôlé est nécessaire dans la PPR. Les résultats actuellement disponibles suggèrent donc l’efficacité du blocage de l’IL-6 dans la PPR et l’ACG, mais des données supplémentaires sont nécessaires pour préciser sa place par rapport à la corticothérapie et aussi pour connaître le profil de tolérance de ce traitement dans cette catégorie de sujets âgés.