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Médecine thérapeutique

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Hématomes sous-cutanés multiples chez une femme de 35 ans Volume 3, numéro 7, Août- Septembre 1997

Auteurs

Une femme âgée de 35 ans, sans antécédents médicaux, est hospitalisée en août 1995, après l'apparition d'hématomes superficiels multiples sans notion de traumatisme. La patiente a mené à terme, huit mois auparavant, une première grossesse qui s'est déroulée sans problèmes particuliers et elle a depuis repris une contraception orale par œstroprogestatifs. À l'interrogatoire, on retrouve la notion d'hématomes des membres inférieurs survenus deux mois avant l'hospitalisation en l'absence de tout traumatisme ou de prise médicamenteuse, ayant partiellement régréssé spontanément. Quinze jours avant l'hospitalisation, la patiente constate l'apparition de nouveaux hématomes sur les quatre membres dont le plus étendu siège au niveau de l'avant-bras gauche. Un premier bilan d'hémostase effectué dans un autre hôpital met en évidence un allongement isolé du temps de céphaline activée. À l'arrivée dans le service, la patiente est en bon état général et apyrétique. On note, à l'examen clinique, une discrète pâleur généralisée et la présence de plusieurs hématomes sous-cutanés touchant essentiellement l'avant-bras, le poignet et le pouce gauches, la face antéro-externe de la cuisse et le mollet gauches, sans signes de compression vasculaire ni d'hémarthrose. Le reste de l'examen clinique est normal.