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Médecine thérapeutique

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Emphysème et chirurgie de réduction de volume pulmonaire Volume 6, numéro 3, Mars 2000

Auteurs

L’emphysème est une bronchopathie chronique obstructive dans laquelle la survie est corrélée aux paramètres fonctionnels respiratoires, notamment à la baisse du VEMS [1]. La faible efficacité des traitements médicamenteux explique l’essor pris depuis cinq ans par la chirurgie de réduction de volume pulmonaire chez les malades emphysèmateux très symptomatiques. La chirurgie de réduction de volume pulmonaire a pour but d’améliorer la mécanique ventilatoire grâce à la résection d’une partie du parenchyme pulmonaire emphysémateux. Les principes du traitement chirurgical actuel ont été développés il y a plus de 40 ans par Brantigan [2]. L’importante mortalité péri-opératoire à cette époque (16 %) a conduit à l’abandon de cette technique. Son essor récent remonte à 1995, depuis la publication par Cooper d’une série de 20 patients emphysémateux améliorant leur état fonctionnel et leurs performances à l’effort après réduction de volume pulmonaire [3]. Depuis, l’augmentation du nombre de malades opérés, la multiplication des techniques et l’hétérogénéité des résultats rendent nécessaire une réévaluation des indications actuelles de cette chirurgie.