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Médecine thérapeutique

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Devant une hypoglycémie chez l’adulte non diabétique Volume 3, numéro 1, Janvier 1997

Auteurs
Service de diabétologie et métabolisme, Hôpital la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France.

On se trouve rarement con-fronté, en pratique, à la triade de Whipple (glycémie inférieure à 0,50 g/l associée à des symptômes typiques et calmés par la prise de sucre) qui permet de déclencher les examens complémentaires nécessaires à l’enquête étiologique d’hypoglycémie. Fréquemment en effet, les patients consultent avec, déjà en leur possession, quelques examens biologiques contradictoires et un diagnostic, fait par leur médecin, de « suspicion d’hypoglycémie » devant un malaise, ou parfois par eux-mêmes : « Je fais de l’hypoglycémie ». L’interrogatoire devient alors le temps primordial de l’enquête : simple « syndrome post-prandial idiopathique », dit aussi « hypoglycémie réactive », ou très probable « hypoglycémie organique » ? Il permet d’avoir, dans la plupart des cas, une première orientation diagnostique et évite ainsi la multiplication d’explorations complémentaires inutiles ou, inversement, il incite à la recherche acharnée d’une tumeur insulino-sécrétrice en cas de suspicion d’hypoglycémie organique sans cause évidente.