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Traitement chirurgical des malformations artérioveineuses du pelvis Volume 25, numéro 6, Novembre-Décembre 2013

Auteurs
Hôpital Saint-Joseph, consultation de chirurgie vasculaire, 185 rue Raymond Losserand, 75014 Paris, France

Les malformations artérioveineuses (MAV) du pelvis représentent une pathologie rare, de traitement difficile. Deux formes anatomiques peuvent être distinguées : les formes dites extrapelviennes que sont les MAV de la fesse, du sacrum (MAV tissulaires), et les formes intrapelviennes (plus souvent tronculaires) seules présentées dans cet exposé. Les MAV intrapelviennes se distinguent par leur angioarchitecture et dominent sur le pédicule vasculaire iliaque interne. Le scanner avec reconstruction en est l’examen de référence, plus que l’artériographie, il permet d’identifier avec précision, la topographie des shunts, les pédicules vasculaires et les voies de drainage. L’embolisation artérielle, longtemps la référence thérapeutique, n’est que palliative, l’embolisation par voie veineuse rétrograde a été proposée mais elle n’est pas dénuée de risque. La chirurgie associée à une sclérothérapie contrôlée du nidus est une option à visée curatrice réservée aux formes complexes.