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Impact des maladies parodontales sur l’athérothrombose |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 24, Numéro 2, 63-8, Février 2012, Mini-revue
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Olivier Meilhac |
Résumé : De nombreuses données épidémiologiques, cliniques et physiopathologiques montrent une association entre maladies parodontales et cardiovasculaires. Alors qu’une augmentation d’une « inflammation » générale (cytokines favorisant le recrutement et l’activation des leucocytes) expliquerait, au moins en partie, cette association, de plus en plus de travaux montrent que les bactéries parodontales pourraient directement favoriser le développement de plaques d’athérothrombose. Chez l’homme, l’ADN de ces bactéries est retrouvé dans les prélèvements vasculaires carotidiens, coronariens ou aortiques. De plus, des anticorps dirigés contre les deux parodontopathogènes prinicipaux (
P.
gingivalis et
A.
actinomycetemcomitans) sont prédictifs d’évènements cardiovasculaires, incluant accidents vasculaires cérébraux et infarctus du myocarde. Chez l’animal, l’injection de ces bactéries favorise la progression de l’athérome et le recrutement chronique de neutrophiles dans des modèles d’anévrysmes de l’aorte abdominale, permettant l’installation d’un thrombus mural biologiquement actif, pouvant être à l’origine de la fragilisation de la paroi aortique. Les bactéries parodontales et en particulier
P.
gingivalis pourraient, grâce à leur affinité naturelle pour les composants du thrombus, se fixer sur des plaques préexistantes et déclencher les complications cliniques associées à une activité protéolytique exacerbée due à la réaction de l’hôte. Quelques études interventionnelles montrent que le traitement parodontal a un effet positif sur la fonction endothéliale, l’épaisseur intima-média et une tendance à diminuer le taux de survenue d’accidents cardiovasculaires. Ce dernier point doit être confirmé afin de modifier les pratiques cliniques en traitant les parodontites des populations à risque cardiovasculaire. |
Mots-clés : athérothrombose, bactéries parodontales, parodontite |
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