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Place de la revascularisation mécanique dans la prise en charge aiguë des infarctus cérébraux |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 23, Numéro 10, 545-51, Décembre 2011, Mini-revue
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Aymeric Rouchaud, Mikaël Mazighi |
Résumé : La recanalisation est un puissant facteur pronostique en cas d’infarctus cérébral. La fibrinolyse par voie intraveineuse (IV), qui reste à ce jour le seul traitement recommandé, est limitée par son taux de recanalisation en cas d’occlusion d’artères de gros calibre. Celui-ci peut être amélioré par la thrombolyse intra-artérielle ou le traitement mécanique endovasculaire (TME) qui apparaît comme étant très prometteur. Cependant, les bénéfices et les risques du TME n’ont jamais été évalués dans le cadre d’un essai prospectif randomisé face au traitement de référence (la thrombolyse IV). De récentes analyses rétrospectives ont mis en évidence un bénéfice du TME par rapport au traitement de référence en augmentant les taux de recanalisation et le pronostic clinique des patients à 3 mois. Le constat des pratiques actuelles montre que l’approche thérapeutique évolue plus avec les avancées technologiques dans le domaine des dispositifs de TME que sur des évidences scientifiques. Chacun des dispositifs mis sur marché est utilisé par différentes équipes sans que son bénéfice ait été validé par rapport aux autres armes de l’arsenal thérapeutique disponible pour la revascularisation dans l’infarctus cérébral. Les principaux défis qui s’annoncent pour valider le TME comme traitement de première ligne dans l’infarctus cérébral seront le choix des dispositifs testés et la sélection des patients traités par cette approche. |
Mots-clés : revascularisation mécanique, prise en charge aiguë, infarctus cérébraux |
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