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Les resténoses carotidiennes post-endartériectomie |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 23, Numéro 10, 529-38, Décembre 2011, Mini-revue
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Raphael Coscas, Yves Castier, Clément Capdevila, Marc Coggia, Fabien Koskas, Olivier Goeau-Brissonniere |
Résumé : Depuis le début des années 1990, l’endartériectomie carotidienne (EAC) est considérée comme le meilleur traitement préventif de l’accident vasculaire cérébral en cas de sténose serrée symptomatique ou asymptomatique de la carotide. Malgré d’excellents résultats précoces, les resténoses post-endartériectomie (RCPE) restent une préoccupation majeure au cours du suivi des patients opérés imposant une surveillance doppler à vie. Il est classique de distinguer les RCPE immédiates relevant d’une imperfection technique, les RCPE précoces (<\; 18-24 mois après l’intervention index) consécutives à une hyperplasie myointimale et les RCPE tardives (>18-24 mois après l’intervention index) conséquences d’une récidive de la maladie athéromateuse au même site. Si l’histoire naturelle des RCPE reste mal connue, un consensus s’est dégagé pour intervenir sur les RCPE symptomatiques > 50 % et asymptomatiques > 80 %. Le choix entre chirurgie conventionnelle et traitement endovasculaire reste sujet à débat en l’absence d’étude randomisée, la chirurgie conventionnelle semblant plus durable mais au prix d’une morbidité locale plus élevée. Cet article passe en revue les causes, le diagnostic et la prise en charge des RCPE en 2011. |
Mots-clés : restenose carotidienne, endartériectomie, chirurgie conventionnelle, traitement endovasculaire |
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