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Variables tensionnelles et risque cardiovasculaire chez les diabétiques de type 2 dans l'étude ADVANCE
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Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 22, Numéro 5, 264-70, mai 2010, Mini-revue
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : André-Pascal Kengne, Sébastien Czernichow, John Chalmers |
Résumé : L'importance relative de divers indices de pression artérielle sur le risque cardiovasculaire chez les sujets diabétiques de type 2 demeure non établie. La présente étude compare les forces des associations entre différentes variables de pression de départ (pression artérielle systolique [PAS], pression artérielle diastolique [PAD], pression pulsée [PP] et pression artérielle moyenne [PAM]) et le risque d'événements cardiovasculaires majeurs de 4,3 ans dans l'étude Action in Diabetes and Vascular Disease : Preterax and Diamicron-Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE). L'âge moyen (écart-type [ET]) des 11 140 participants était de 65,8 ans (6,4). Au cours du suivi, 1 000 événements cardiovasculaires majeurs, 559 événements coronaires majeurs et 468 décès cardiovasculaires ont été enregistrés. Après l'ajustement pour l'âge, le sexe et le groupe de randomisation, les hazard ratios (intervalle de confiance à 95 %) liés à une augmentation d'un ET pour le risque d'événements cardiovasculaires majeurs étaient de 1,17 (1,10 à 1,24) pour la PAS \; 1,20 (1,13 à 1,28) pour la PP \; 1,12 (1,05 à 1,19) pour la PAM et 1,04 (0,98 à 1,11) pour la PAD. Les aires sous la courbe ROC (Receiver operating characteristics) étaient plus élevées pour les PAS et PP, comparées à la PAM et à la PAD pour des événements cardiovasculaires et coronaires majeurs. Utiliser la pression artérielle moyenne au cours du suivi au lieu des valeurs de pression artérielle de départ améliorait marginalement les estimations pour la PAS, la PAD et la PAM, sans différences significatives au niveau des aires sous la courbe ROC entre les modèles avec la PAS et ceux avec la PP. En conclusion, la PAS et la PP sont les deux meilleurs déterminants du risque d’événements cardiovasculaires, et la PAD est le moins efficace, au sein de la population relativement âgée de patients présentant le diabète de type 2 ayant pris part à l'étude ADVANCE. Cependant, la PAS serait le facteur prédictif le plus simple et le plus utile à travers un éventail de groupes d'âge et de populations. |
Mots-clés : blood pressure, type 2 diabetes, cardiovascular event, discriminative capacity |
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