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Diabète : des changements de référentiels en vue, pas nécessairement bienvenus |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 22, Numéro 5, 230-5, mai 2010, Mini-revue
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Gérard Slama |
Résumé : La diabétologie clinique vit des moments sereins concernant l'utilisation de ses outils principaux : dosage de l'HbA1c comme moyen de suivi, avec des méthodes de dosage qui se sont homogénéisées et certifiées par rapport à l'étude de référence, le Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) \; critères de diagnostic de diabète essentiellement basés sur des glycémies à jeun \; cibles thérapeutiques vers lesquelles tendre en termes de taux d'HbA1c, par exemple « sous le 7 (%) ». Le panorama risque, dans un avenir très proche, d'être bouleversé sur les trois points suivants : 1) référentiel de dosage et expression des résultats, non plus en pourcentage, mais en millimoles par mole, à l'initiative de la Fédération internationale de biochimie clinique (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, IFCC), avec expression conjointe en équivalent de glycémie moyenne calculée, exprimée en g/L \; 2) des critères diagnostiques qui reposeraient maintenant sur l'un des trois piliers : glycémie à jeun, épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) 0-2 heures, mais également HbA1c \; 3) suivi par la définition de nouvelles cibles thérapeutiques : sous le 7 % ? 6,0 à 6,5 % ? Encore plus bas ? Le débat est en cours. Les cliniciens se doivent d'observer attentivement les développements à venir sur ces controverses et tenter de peser le plus possible dans le sens d'une utilité en médecine pratique. |
Mots-clés : dosage de l'HbA1c, hémoglobine glyquée, diagnostic de diabète, objectif thérapeutique du diabète, suivi du diabète |
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