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Toxicités des chélates de gadolinium chez le patient insuffisant rénal |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 22, Numéro 2, 90-5, février 2010, Mini-revue
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : E Ledneva, N Janus, S Amet, V Launay-Vacher, G Deray |
Résumé : Les chélates de gadolinium (Gd) sont des produits de contraste utilisés au cours d’examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM). À l’origine, ces médicaments étaient présentés comme des produits bien tolérés tant sur le plan rénal qu’extrarénal. Toutefois, plusieurs études ont rapporté des cas de néphrotoxicités induites par des produits de contraste à base de chélates de Gd. Dans la majorité des cas, l’atteinte rénale était observée après une administration intra-artérielle de ces produits, à des doses supérieures à 0,2 mmol/kg et chez des patients ayant une insuffisance rénale préexistante. Le mécanisme responsable de cette néphrotoxicité n’a pas été clairement décrit. De plus, plusieurs chélates de Gd semblent être responsables d’un effet indésirable rare et sévère, chez les patients insuffisants rénaux chroniques, la fibrose néphrogénique systémique (FNS). Cet effet indésirable semble lié à l’utilisation de chélates de Gd de type linéaire, qui, dans certaines conditions, deviendraient instables et libéreraient le Gd de son chélate, provoquant ainsi la FNS. Les facteurs de risque de cette maladie ne sont pas encore connus, à l’exception de l’insuffisance rénale et de l’utilisation de ces produits. Cette revue de la littérature a pour but de faire la synthèse des possibles effets rénaux des produits de contraste à base de chélate de Gd, ainsi que de faire le point sur la FNS. |
Mots-clés : chélate de gadolinium, insuffisance rénale, fibrose néphrogénique systémique |
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