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C-réactive protéine et risque cardiovasculaire |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 17, Numéro 1, 33-8, Janvier 2005, Mini-revue
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Jacques Amar, Isabelle Mulazzi, Lisa Richard, Béatrice Bouhanick, Bernard Chamontin |
Résumé : L’inflammation est étroitement impliquée dans l’initiation, le développement et la rupture de la plaque d’athérome. La C-réactive protéine synthétisée par le foie sous la dépendance de l’interleukine-6 est tout d’abord un marqueur de risque cardiovasculaire. Elle est corrélée à trois facteurs de risque cardiovasculaire : la résistance à l’insuline, la pression pulsée et le syndrome d’apnée du sommeil. Une méta-analyse de 22 études prospectives a montré qu’une élévation de la CRP au-delà de 2 mg/L était associée, après ajustement sur les facteurs de risque traditionnels, à un risque d’événements cardiovasculaires de 1,58 \; intervalle de confiance (IC) à 95 % [1,48-1,68]. De nombreux arguments expérimentaux suggèrent que la CRP pourrait aussi tenir un rôle actif dans la genèse et les complications de l’athérosclérose. Son influence délétère sur les trois principaux acteurs de l’athérome, l’endothélium, le monocyte-macrophage et la fibre musculaire lisse, a été mise en évidence dans des modèles ex vivo. D’autre part dans un modèle de souris génétiquement modifié surexprimant la CRP, une propension accrue à la thrombose a été observée. Au plan thérapeutique, les statines et certains antihypertenseurs semblent réduire de manière préférentielle la CRP. Il n’est pas démontré pour le moment que cette baisse ait une traduction clinique. En synthèse, la CRP est un marqueur du risque indépendant. Son dosage - par méthode ultrasensible - répété et à distance de toute infection ou de traumatisme peut contribuer à préciser le niveau de risque. Ce dosage semble plus particulièrement intéressant chez les patients paraissant présenter un risque intermédiaire (entre 10 et 20 % à 10 ans selon l’équation de Framingham) et chez qui le praticien a besoin de renseignements supplémentaires pour guider la démarche diagnostique et thérapeutique. |
Mots-clés : C-réactive protéine, inflammation, risque cardiovasculaire |
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