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Remodelage artériel dans le diabète |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 17, Numéro 1, 14-22, Janvier 2005, Mini-revue
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Pierre Boutouyrie, Anne-Isabelle Tropeano, Stéphane Laurent |
Résumé : Le diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique. Les complications du diabète sont essentiellement la conséquence de l’atteinte artérielle, microvasculaire et macrovasculaire. L’atteinte la plus précoce est la dysfonction endothéliale, résultant de multiples mécanismes. Les conséquences fonctionnelles sont une altération de la capacité de vasodilatation physiologique, une prolifération et migration des cellules musculaires lisses vasculaires, un dépôt accéléré de matrice extracellulaire et une augmentation de rigidité. À long terme, ces anomalies sont potentialisées par la co-ségrégation des autres facteurs de risque cardiovasculaire et concourent à la survenue d’un athérome précoce et sévère. Les complications macrovasculaires du diabétique sont plus fréquentes et plus graves que chez le non-diabétique. La prise en charge intensive, multidisciplinaire, permet une amélioration substantielle du pronostic. La prise en charge médicamenteuse de la pression artérielle et des dyslipidémies réduit le risque de complications chez le diabétique. Une détection précoce possible des lésions artérielles au travers d’une augmentation de rigidité, d’un épaississement intima-média ou d’une dysfonction endothéliale est possible en recherche clinique, et bientôt en pratique clinique. Le développement de médicaments spécifiquement efficaces sur les phases les plus précoces de la maladie artérielle diabétique est en cours. L’approche la plus aboutie semble lêtre es médicaments « casseurs de produits de fin de glycation », actuellement en développement de phase III. Ces avancées technologiques ne doivent pas occulter que la pandémie de diabète de type 2 a des origines comportementales, entretenues par le consumérisme « occidental », et que seules des modifications en profondeur du comportement permettront d’endiguer cette catastrophe sanitaire annoncée. |
Mots-clés : diabète, hypertension artérielle, remodelage, athérosclérose, rigidité artérielle, épaisseur intima-média |
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