Anomalie congénitale de la veine cave inférieure

ARTICLE

Auteur(s) : Emira Chelbi, Claude Laurian

Service chirurgie vasculaire, hôpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France

Observation

Madame L. 40 ans, subissait une échographie pour des douleurs abdominales de l’hypocondre droit peu spécifiques.
L’échographie ne retrouvait aucune anomalie viscérale, notamment hépato-biliaire, par contre une volumineuse ectasie de la veine cave inférieure (VCI) de 45 mm de diamètre était identifiée.
L’angio-scanner avec reconstruction demandée afin de documenter cette anomalie montrait :
1) une VCI sous-rénale gauche (figure 1) ;
2) son prolongement par une VCI préaortique confluant avec la veine rénale gauche (figure 2B) ;
3) une ectasie de la VCI sus-rénale (figure 2A) dans laquelle convergent la veine rénale droite, la veine génitale droite et enfin la VCI sous-rénale.
Cette ectasie de la VCI, rarement associée à une veine cave gauche, représente l’aboutissement de nombreux résidus embryologiques du système veineux cave.

Commentaires

La complexité de développement du système veineux cave explique la fréquence des variations et anomalies de cet axe veineux.
La veine rénale gauche et la veine cave juxta et supra-rénale sont le résultat de la confluence d’un riche réseau anastomotique, représenté par les veines supra-rénales droite et gauche.
Des anomalies anatomiques de cette jonction de la veine cave sont donc fréquentes et sans retentissement fonctionnel.
Leur connaissance est d’importance dans la chirurgie rétropéritonéale.