|
|
 |
 |
| |
 Version imprimable |
Réponse inflammatoire en chirurgie cardiaque : concepts et évolution des pratiques en circulation extracorporelle |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 13, Numéro 8-9, 468-75, Numéro double 8 / 9, Octobre - Novembre 2001, Mini-revues
|
 Article gratuit
 Summary
|
Auteur(s) : Christophe Baufreton |
Résumé : La réponse inflammatoire en chirurgie cardiaque est intimement reliée aux troubles de l'hémostase et est responsable d'une morbi-mortalité significative initialement mise sur le compte de la circulation extracorporelle (CEC). Il apparaît aujourd'hui clairement opportun de distinguer les facteurs dépendant des matériaux de ceux qui en sont indépendants. À cet égard, la chirurgie sans CEC a permis de mieux cerner la responsabilité individuelle de chaque élément susceptible de participer à la réponse inflammatoire observée en chirurgie cardiaque. De multiples cascades d'activation cellulaires et plasmatiques sont initiées, impliquant le système du complément, les plaquettes, les neutrophiles et les monocytes. La voie tissulaire de la coagulation, par le biais du facteur tissulaire, est prépondérante et doit être prise en considération par des adaptations de la technique chirurgicale afin de diminuer le syndrome post-CEC. La qualité de la perfusion extracorporelle par son retentissement sur la microcirculation, en particulier au niveau du tube digestif, participe également à l'ensemble de ces processus physiopathologiques.
Au-delà des progrès technologiques proposés par l'industrie de la CEC, la qualité de la prise en charge chirurgicale est fondamentale dans l'importance de cette réponse inflammatoire et ne doit plus être sous-estimée actuellement. |
Mots-clés : réponse inflammatoire, chirurgie cardiaque. |
|
