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Insulinothérapie par pompes portables et implantables |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 13, Numéro 4, 204-12, Avril 2001, Mini-revues
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Eric Renard, Jacques Bringer |
Résumé : Les pompes à insuline ont été développées pour mimer l'insulinosécrétion, mal reproduite par les injections discontinues. Les pompes portables utilisant la voie sous-cutanée peuvent établir un contrôle glycémique proche de la normale au long cours chez les diabétiques de type 1, réduisant l'incidence des complications microangiopathiques et neuropathiques, ainsi que leur aggravation. Cependant, leur effet préventif sur les hypoglycémies sévères est controversé et le risque d'acido-cétose est accru. L'insuline lispro améliore leur efficacité, les positionnant comme la méthode d'insulinothérapie sous-cutanée la plus performante. Indiquées en cas d'échec des multi-injections, les pompes portables sont contre-indiquées en cas de rétinopathie ischémique non contrôlée, et chez les sujets à risque d'erreur dans la conduite du traitement pour des raisons psychologiques, comportementales ou d'absence de motivation. Les pompes implantables utilisent la voie intra-péritonéale, plus physiologique. Elles permettent un contrôle glycémique plus stable, avec une incidence faible d'hypoglycémies sévères. Les incidents au site d'implantation et les obstructions du cathéter péritonéal demeurent les limites de ces systèmes. Leur couplage possible avec un détecteur de glucose implanté les positionne dans la perspective du pancréas artificiel implantable. |
Mots-clés : diabète, insuline, pompe à insuline, système implanté. |
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