Artérite inflammatoire isolée aorto-iliaque

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Une patiente de 44 ans, sans antécédent personnel, présentant comme facteur de risque cardiovasculaire un tabagisme actif coté à 30 paquets/année, est adressée pour évaluation d'une claudication intermittente droite avec un périmètre de marche à 200 mètres. Cliniquement, les pouls périphériques sont perçus de façon satisfaisante jusqu'en distalité. L'auscultation des axes artériels ne note pas de souffle. L'examen échodoppler de l'aorte abdominale et des artères des membres inférieurs met en évidence un épaississement pariétal très important de l'aorte sous-rénale et de l'axe iliaque droit, engendrant une sténose longue iliaque droite, responsable de la symptomatologie décrite (figure 1). Secondairement, sont réalisés une artériographie de l'aorte, des axes artériels des membres inférieurs (figure 2) et un scanner abdominal (figure 3).
Ils confirment cet épaississement pariétal médio-adventiel avec, en artériographie, un aspect irrégulier du chenal artériel et une sténose longue iliaque droite. Aucune lésion anévrismale n'est observée. L'étude des axes artériels cervico-encéphaliques, digestifs, des artères rénales et des artères pulmonaires ne trouve pas de lésion pariétale. Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire modéré non spécifique. Le diagnostic d'artérite inflammatoire isolée aorto-iliaque est retenu. Un traitement par corticothérapie est instauré avant un éventuel geste endoluminal iliaque droit.