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Cette patiente de 50 ans est adressée
pour fibrillation auriculaire rapide, bien tolérée, faisant
discuter l'indication d'une cardioversion électrique.
L'échocardiographie transthoracique révèle
la présence d'une dysfonction contractile ventriculaire gauche
modérée et d'une dilatation de l'oreillette gauche à
50 mm (normale < 40 mm).
L'échocardiographie transœsophagienne
multiplan est réalisée de principe et révèle
la présence d'un thrombus de l'auricule gauche (flèche,
figure 1).
Un traitement par héparine puis anti-vitamines
K est prescrit et la cardioversion annulée. Trois semaines plus
tard, elle présente une ischémie aiguë du membre supérieur
droit alors que l'INR est à 2,5. Une nouvelle échocardiographie
transœsophagienne (figure
2) montre la disparition de la thrombose et la persistance d'un
contraste spontané qui prédomine dans l'auricule gauche.
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