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Neuroplasticité et chirurgie cérébrale |
Neurologie.com. Volume 2, Numéro 3, 68-70, mars 2010, Revue flash
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Hugues Duffau |
Résumé : Le fonctionnement du système nerveux central a longtemps été décrit comme étant statique, dans une vision essentiellement localisationniste plus qu’associationniste, et en aucun cas connexionniste. De récents travaux rendus possibles grâce au développement de méthodes de cartographie individuelle (neuro-imagerie fonctionnelle, tractographie, stimulation électrique directe peropératoire) ont permis d’ouvrir de nouvelles perspectives vers une conception « hodologique » des processus cérébraux, à savoir une organisation dynamique en réseaux parallèles distribués interconnectés et capables de se compenser. Ce potentiel de plasticité cérébrale, jusqu’alors sous-estimé chez l’adulte, a débouché sur d’importantes applications dans le cadre de la neurochirurgie en zones « éloquentes », classiquement considérées comme « inopérables ». Ainsi, de véritables stratégies fondées sur la réalisation d’exérèses séquentielles ont été proposées, en particulier concernant les tumeurs cérébrales, optimisant l’étendue de la résection, et donc l’impact sur la survie tout en préservant la fonction, à savoir la qualité de vie des patients. La meilleure compréhension des interactions dynamiques entre système nerveux central (et sa réorganisation potentielle, éventuellement induite) et l’histoire naturelle de la lésion (en particulier sa vitesse évolutive) est indispensable afin de mieux adapter les attitudes thérapeutiques à l’échelon individuel, notamment en ce qui concerne la véritable place de la chirurgie en zones « fonctionnelles ». |
Mots-clés : plasticité cérébrale, connectivité anatomo-fonctionnelle, tumeurs cérébrales, neurochirurgie, cartographie fonctionnelle |
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