|
|
 |
 |
| |
 Version imprimable |
Relation entre la grippe et les infections bactériennes |
Médecine thérapeutique / Pédiatrie. Volume 13, Numéro 4, 316-21, juillet-août 2010, Dossier
|
 Texte intégral
|
Auteur(s) : Emmanuel Grimprel, Robert Cohen |
Résumé : Une interaction étroite existe entre les virus grippaux et certaines bactéries virulentes comme le pneumocoque. Les arguments qui soutiennent cette hypothèse sont de plusieurs types. Sur un plan clinique et épidémiologique, de nombreuses études montrent une relation chronologique entre infection grippale et surinfection pulmonaire et suggèrent fortement une relation de causalité. De façon indirecte, la vaccination antigrippale réduit de façon importante les complications de surinfection postgrippale comme les otites, les pneumonies et la surmortalité liée à la grippe. Sur le plan physiopathologique, les modèles animaux montrent clairement une synergie entre les virus grippaux et les pneumocoques au niveau de l'épithélium respiratoire. Les virus induisent une paralysie de la clearance ciliaire et facilitent l'adhésion bactérienne par l'expression et l'activation de néorécepteurs cellulaires et favorisent l'apoptose des polynucléaires neutrophiles. Le principal facteur de virulence reconnu est la neuraminidase virale, dont l'activité varie selon les souches. Les pneumocoques entraînent de leur côté une intense réaction inflammatoire par le biais de nombreuses cytokines qui favorisent en retour l'infection virale. Enfin, l'utilisation des antineuraminidasiques comme l'Oseltamivir réduit le risque de complication par surinfection et la mortalité au cours de la grippe. |
Mots-clés : grippe, pneumocoque, neuraminidase, antiviraux, vaccins |
|
