Auteur(s) : Bernadette Lavollay, Pia de Rancourt , Maternité de Melun, Hôpital Marc Jacquet, 2 rue Freteau de Pény, 77000 Melun. Fax : 01 64 71 65 08, Maternité de Bichat, 40 rue Henri Huchard, 75018 Paris. Institut Mutualiste Montsouris, 42 Bd Jourdan, 75014 Paris. Fax : 01 56 61 63 33..
Résumé : L’allaitement relève d’un accompagnement d’équipe dans lequel le médecin doit aussi s’impliquer. La connaissance de la physiologie de la lactation et l’observation attentive du bébé allaité permettent de repérer les éléments essentiels d’une bonne mise en route de l’allaitement. L’évaluation de l’efficacité de la tétée et de la bonne marche de l’allaitement repose sur des critères cliniques simples. Les indications de compléments sont rares et doivent s’appuyer sur des arguments médicaux pertinents \; les inconvénients des compléments doivent être connus. La connaissance de l’adaptation néonatale et des mécanismes de sécurité énergétique permet d’éviter le recours aux compléments en laissant se mettre en place les mesures d’économie d’énergie dès la naissance : la proximité mère-enfant et l’allaitement exclusif permettent de limiter les dépenses et d’optimiser les ressources énergétiques disponibles. Les bébés à risque doivent être repérés afin d’appliquer pour eux (eux seuls, et seulement s’ils en ont besoin) des mesures individualisées. Les complications de l’allaitement, engorgement et crevasses, seront évitées ou corrigées rapidement par une bonne connaissance et observation de l’allaitement, en particulier une bonne position de l’enfant au sein, des tétées précoces, fréquentes et à l’éveil du bébé. Les sorties précoces et les situations repérées à risque justifient un relais de l’accompagnement.
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