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Leucomalacie périventriculaire du prématuré |
Médecine thérapeutique / Pédiatrie. Volume 1, Numéro 5, 409-18, Septembre-Octobre 1998, REVUE : Néonatologie
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Olivier Baud, Véronique Zupan, Thierry Lacaze-Masmonteil |
Résumé : Depuis les progrès considérables obtenus dans le traitement et la prévention pharmacologique de la pathologie respiratoire du nouveau-né prématuré, les séquelles neurologiques sont devenues la première préoccupation des néonatologistes. La diminution spectaculaire de la fréquence des hémorragies intraventriculaires (VIH) depuis l’instauration récente de la corticothérapie anténatale a mis en évidence le rôle étiologique primordial des lésions de la substance blanche périventriculaire dans l’évolution vers l’infirmité motrice cérébrale. Les conséquences du taux élevé de leucomalacie périventriculaire chez le grand prématuré sont multiples, à la fois médicales, éthiques et économiques. À la douleur des parents confrontés au problème des séquelles neurologiques ou au décès de leur enfant s'ajoute le désarroi d'une équipe médicale totalement démunie face à l'apparition d’une leucomalacie périventriculaire cavitaire étendue chez des nouveau-nés parfois indemnes de tout autre complication de la prématurité. En effet, aucune stratégie thérapeutique ne permet, de nos jours, de prévenir ou de limiter l’extension de telles lésions. Faut-il alors poursuivre la réanimation d’enfants dont la survie ne se fera qu’au prix d’un très lourd handicap et de conséquences sociales parfois dramatiques ? La priorité actuelle ne serait-elle pas d'améliorer le pronostic neurologique de la grande prématurité avant même de chercher à repousser les limites de la viabilité ? Les axes de recherche concernant la physiopathologie et la prévention de la leucomalacie périventriculaire ne se sont développés que très récemment après des années d’attentisme. Aujourd’hui, ce domaine est en effet le principal défit des néonatologistes. Espérons que les éventuelles solutions aux interrogations actuelles surgiront au cours des prochaines décennies. |
Mots-clés : prématurité, leucomalacie périventriculaire, infirmité motrice cérébrale. |
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