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Nouveautés thérapeutiques dans le diabète de type 1 Situation actuelle et perspectives |
Médecine thérapeutique. Volume 16, Numéro 2, 87-95, avril-mai-juin 2010, Dossier : Diabètes
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 Texte intégral
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Auteur(s) : Laurence Kessler, François Moreau |
Résumé : La greffe d'îlots pancréatiques est aujourd'hui une alternative thérapeutique chez les diabétiques de type 1 greffés du rein pour lesquels la transplantation pancréatique est contre-indiquée en raison d'une atteinte macrovasculaire sévère. Du fait de sa faible morbidité par rapport à la transplantation pancréatique, elle peut être proposée au diabétique de type 1 à fonction rénale normale et présentant des hypoglycémies sévères malgré un traitement insulinique bien conduit. La détermination du degré de l'instabilité glycémique est fondamentale afin de bien évaluer pour le patient le rapport bénéfice/risque de ce nouveau traitement. Le but actuel de la greffe d'îlots pancréatiques n'est pas l'insulino-indépendance à tout prix, bien que souhaitable, mais le retour à une stabilité glycémique avec normalisation de l'HbA1c et disparition des hypoglycémies sévères permettant une amélioration de la qualité de vie. La poursuite des essais cliniques avec des molécules de plus en plus ciblées et le développement de nouvelles stratégies de greffe sont indispensables pour améliorer l'efficacité de la greffe d'îlots et permettre son extension à un plus grand nombre de patients diabétiques pour la décennie à venir. |
Mots-clés : diabète de type 1, greffe d'îlots pancréatiques, instabilité glycémique, qualité de vie |
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