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Médecine thérapeutique

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Fibromyalgie : de la physiopathologie à la thérapeutique Volume 12, numéro 5, Septembre-Décembre 2006

Auteurs
Centre de la douleur, Hôpital civil, 1 place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, Service d’accueil d’urgences, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1 place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg

La fibromyalgie est une entité, qualifiée de fonctionnelle, dont les critères diagnostiques, exclusivement cliniques qui ont une sensibilité et une spécificité avoisinant les 80 %, ont été définis en 1989 par l’association américaine des rhumatologues. Elle est caractérisée par des douleurs axiales, musculotendineuses diffuses, une asthénie, des troubles du sommeil, et parfois d’autres manifestations. Sa prévalence dans la population générale est estimée à 2 %. De multiples hypothèses physiopathologiques ont été soulevées, qui font toujours l’objet de débats : affection primitivement psychiatrique, musculaire, neuroendocrinienne, neurohumorale, immunitaire ? Pour près de la moitié des patients, il existe des arguments en faveur d’une sensibilisation des voies nociceptives, dont le mécanisme est mieux compris que l’origine. Ceci a des conséquences thérapeutiques, et peu de traitements ont fait la preuve d’une efficacité durable. Cet article est l’occasion d’une mise au point sur ces différents aspects de la fibromyalgie.