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Médecine thérapeutique

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Des recommandations de consensus à la pratique : les zones d’ombre Volume 12, numéro 1, Janvier-Février 2006

Auteurs
Service de pneumologie, Centre hospitalier, F-62022 Arras cedex, Service de pneumologie et immuno-allergologie, Hôpital Calmette, CHRU Lille, F-59037 Lille cedex

L’asthme touche environ 6 % de la population adulte en France. Le degré de sévérité et de contrôle de la maladie est variable, mettant parfois en jeu le pronostic fonctionnel ou vital, interférant presque toujours avec la qualité de vie. L’objectif thérapeutique repose sur l’obtention d’un contrôle total ou acceptable des symptômes et de la fonction respiratoire. L’établissement de recommandations nationales et internationales, intégrant les consensus d’experts et les données de la médecine factuelle, vise à définir et unifier les stratégies pour atteindre cet objectif thérapeutique. Elles constituent un progrès en définissant une ligne directrice utile à la prise en charge de la maladie mais sont souvent peu adaptées à la « vie réelle » et limitées par l’adhésion insuffisante des patients aux traitements proposés. De nouvelles approches thérapeutiques couplées à l’éducation thérapeutique du patient, impliquant directement le patient dans la gestion de sa maladie, sont en développement et pourraient apporter une amélioration sensible. Les recommandations ont évolué et évolueront encore pour s’adapter aux nouveautés thérapeutiques et à la vie quotidienne des malades asthmatiques.