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Médecine thérapeutique

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Les nouveaux traitements de l’asthme Volume 12, numéro 1, Janvier-Février 2006

Auteurs
Service des explorations fonctionnelles respiratoires, hôpital Antoine Béclère, 157, rue de la Porte de Trivaux, 92140 Clamart, Fax: 01 45 37 48 28, Service de pneumologie et de réanimation respiratoire

La compréhension des mécanismes cellulaires et moléculaires de l’immunopathologie de la maladie asthmatique a permis d’envisager un grand nombre de nouvelles cibles thérapeutiques. L’administration parentérale d’anticorps anti-IL5 et d’IL12 permet de diminuer l’infiltration bronchique riche en polynucléaires éosinophiles mais n’améliore pas les symptômes cliniques. Les anticorps anti-TNFα sont prometteurs mais leur efficacité doit être validée contre placebo. L’omalizumab est le premier anticorps anti-IgE indiqué dans l’asthme allergique sévère à obtenir une autorisation de mise sur le marché européenne. Il permet une réduction du nombre d’exacerbations, une diminution de la corticodépendance et une amélioration de la qualité de vie avec un profil de tolérance pour le moment rassurant. Les stratégies préventives primaires et secondaires notamment par action directe sur le DNA sont plus incertaines.