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Médecine thérapeutique

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Pharmacocinétique, choix et adaptation de posologie Volume 11, numéro 3, mai-juin 2005

Auteurs
Université François Rabelais, EA3853 Immuno-pharmaco-génétique des anticorps thérapeutiques, Service de pharmacologie, Laboratoire de pharmacologie et toxicologie, Hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 9, Université d’Aix-Marseille II, EA3784 Variabilité pharmacologique liée aux facteurs environnementaux et pathologiques, Laboratoire de pharmacologie médicale et clinique, 27 Bd Jean Moulin, 13385 Marseille cedex 5

L’administration d’un médicament s’accompagne d’un effet pharmacologique qui dépend le plus souvent des concentrations en principe actif au niveau du site d’action. Celles-ci sont difficiles à appréhender mais sont généralement en lien avec les concentrations sanguines qui dépendent des processus d’absorption, de distribution et d’élimination du médicament, c’est-à-dire de sa pharmacocinétique. Les caractéristiques pharmacocinétiques d’un médicament déterminent ses modalités d’administration « standard » (posologie usuelle, voies d’administration) mais permettent aussi d’identifier les circonstances au cours desquelles une modification de ces modalités d’administration devra être envisagée. En effet, un certain nombre de facteurs individuels, dont l’origine peut être physiologique, pathologique ou environnementale (interactions médicamenteuses, tabac…), sont à l’origine de modifications de la pharmacocinétique du médicament qui imposent de réévaluer ses modalités d’administration, au risque d’obtenir un sous- ou un surdosage. Lors de la prescription, la prise en compte des données pharmacocinétiques du médicament en rapport avec les caractéristiques individuelles du patient est donc indispensable.