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Varices essentielles : orientations thérapeutiques en 2005 ? |
Médecine thérapeutique. Volume 11, Numéro 2, 108-16, Mars-Avril 2005, Dossier : les varices essentielles
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Bruno Guias, Claudine Hamel Desnos, Pierre Gouny, Luc Bressollette, Dominique Mottier |
Résumé : La chirurgie d’exérèse classique (crossectomie et éveinage le plus souvent par invagination), les techniques d’oblitération endovasculaire (radiofréquence, laser endoveineux) et la sclérothérapie à la mousse et sous contrôle échographique sont les techniques actuelles de prise en charge radicale des varices essentielles. Classiquement, la chirurgie conventionnelle (crossectomie/éveinage) était le Gold Standard et donc le traitement de référence en matière de prise en charge des varices. Cette notion est en train de changer du fait de l’apparition des techniques d’oblitération endovasculaire et de l’échosclérose à la mousse. Concernant la grande veine saphène, même si la chirurgie reste le traitement de première intention consacré par l’usage, les techniques d’oblitération endovasculaire et l’échosclérose à la mousse sont des alternatives à prendre en compte. Concernant la petite veine saphène, le choix de la technique est fortement guidé par la cartographie veineuse superficielle et le type d’abouchement de la saphène externe dans la veine poplitée. Actuellement, l’échosclérose à la mousse peut être proposée de première intention dans de nombreuses circonstances. D’une manière générale, les indications s’affinent, faisant la part de plus en plus belle aux techniques les moins traumatisantes. Cependant, la prise en charge des varices garde encore une certaine note empirique car il existe, de manière surprenante, un déficit certain en grandes études multicentriques, prospectives, randomisées, comparatives avec un suivi à long terme d’au moins 5 ans dans le domaine. |
Mots-clés : crossectomie-éveinage, radiofréquence, laser endoveineux, échosclérose à la mousse, cartographie veineuse superficielle |
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