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Médecine thérapeutique

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Les grands essais qui ont changé (ou non) ma pratique dans le traitement de l’ulcère gastro-duodénal et l’éradication de Helicobacter pylori Volume 10, numéro 3, Mai-Juin 2004

Auteur
Service d’Hépatogastroentérologie, CHU de Nancy, Hôpital de Brabois, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre les Nancy Cedex. Tél. : 03 83 15 33 54 ; Fax : 03 83 44 07 51, Marc-André Bigard

La découverte du rôle majeur de H.pylori dans l’ulcérogénèse a permis de transformer une maladie chronique à rechutes en une maladie guérissable à la façon d’une maladie infectieuse. La trithérapie IPP – amoxicilline – clarithromycine est le traitement de référence de la maladie ulcéreuse, quel qu’en soit le stade (ulcère évolutif, ulcère compliqué, maladie quiescente). L’éradication de H.pylori permet également la régression ou la guérison des lymphomes gastriques du MALT, de bas grade de malignité. Par contre, l’éradication n’améliore pas la dyspepsie fonctionnelle, la tolérance des AINS ou de l’aspirine faible dose et n’est pas indispensable en cas de traitement anti-sécrétoire au long cours. Le rôle de l’éradication pour prévenir le cancer gastrique reste à déterminer par des études d’intervention.