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Médecine thérapeutique

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Pathologies infectieuses Volume 6, numéro 8, Octobre 2000

Auteurs
Service de réanimation médicale et toxicologique, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.

L’une des caractéristiques de ce début de millénaire est la mobilité grandissante des populations, due à des impératifs professionnels ou aux activités de loisirs qui se développent de façon incessante [1]. Ces mouvements de population sont à l’origine de la survenue de maladies infectieuses d’importation, souvent inhabituelles et peu ou mal connues des praticiens, du fait de leur rareté sous nos climats [2-4]. Malgré le développement d’une médecine préventive pour les voyages (consultations médicales et vaccinations avant le départ), les risques de contamination restent importants, surtout pour les séjours dans des régions de sous-développement sanitaire, de malnutrition, de guerre civile ou de pullulation des vecteurs [5]. Il est vrai néanmoins que de nombreux progrès ont été récemment enregistrés pour la prévention, le diagnostic et la prise en charge de ces infections tropicales [6]. L’objet de cet article est de présenter sous forme de tableaux les principales maladies infectieuses d’importation qu’il faut évoquer lors de l’enquête étiologique devant une quelconque manifestation hématologique chez un patient de retour d’un séjour en pays tropical ou chez un patient immigrant de cette zone (tableaux 1 à 5). Ces tableaux ont été organisés en fonction des grandes régions géographiques du monde : Moyen-Orient et Afrique du Nord, Asie du Sud-Est, Afrique noire, Amérique centrale et du Sud, et Amérique du Nord. Au sein de chaque région, il n’a pas été fait mention de la localisation plus précise par pays. Il paraît néanmoins évident que, pour un agent infectieux donné, les risques ne sont pas les mêmes au Népal, en Thaïlande ou en Inde, alors que ces 3 pays ont été regroupés au sein d’un même tableau, concernant l’Asie du Sud-Est. Cette classification a volontairement été choisie afin de faciliter l’analyse des informations ; elle se révèle par ailleurs très utile du fait de la recrudescence de voyages organisés en circuit et comprenant de nombreuses escales. Il est également nécessaire de préciser que les agents infectieux cosmopolites, tels que les bactéries pyogènes usuelles ou les virus ubiquitaires dont le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ne figurent pas sur ces tableaux. La place de certaines fièvres virales hémorragiques a été soulignée en raison des mesures sanitaires particulières qui doivent être mises en place pour cause de haut potentiel de contagiosité et de mortalité.