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Assistance circulatoire mécanique |
Médecine thérapeutique. Volume 5, Numéro 5, 377-82, Mai 1999, Article spécial
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Philippe Léger, Alain Pavie |
Résumé : Malgré des traitements médicaux de plus en plus efficaces, un certain nombre de situations hémodynamiques précaires ne peuvent être résolues que par l’utilisation d’une assistance circulatoire mécanique. De nombreux systèmes sont disponibles. Certains sont simples et faciles à utiliser mais leurs performances hémodynamiques sont limitées et ils ne peuvent être employés que pour de courtes périodes. Ils trouvent leurs indications dans les situations d’urgence. Inversement, d’autres systèmes beaucoup plus complexes et plus performants peuvent être proposés pour des assistances de longue durée. Une bonne connaissance des répercussions de cette assistance circulatoire sur le cœur lui-même et sur les autres organes est indispensable pour proposer aux patients un système d’assistance circulatoire adapté à leurs besoins : assistance univentriculaire ou biventriculaire en attente de récupération si un sevrage est envisagé, en attente de transplantation ou en implantation définitive dans le cas contraire. De nombreux systèmes d’assistance circulatoire sont actuellement disponibles, avec des performances et, donc, des indications particulières. Les résultats dépendent du choix d’un système adapté au patient, à ses conditions hémodynamiques, au type de cardiopathie et à son évolution, mais aussi et surtout de l’implantation précoce, avant qu’un bas débit cardiaque sévère et/ou prolongé n’ait entraîné des perturbations irréversibles des principales fonctions vitales. Tous ces matériels sont efficaces et fiables. L’amélioration de la biocompatibilité des matériaux utilisés ainsi que l’application de traitements anticoagulants perfectionnés devraient permettre de diminuer l’incidence de la principale complication que sont les accidents thrombo-emboliques. |
Mots-clés : assistance circulatoire, attente transplantation, récupération, sevrage, implantation définitive. |
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