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Transporteurs de l’oxygène : solutions d’hémoglobine et fluorocarbones |
Médecine thérapeutique. Volume 3, Numéro 10, 851-7, Décembre 1997, Dossier : Transfusion sanguine
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Didier Sirieix, Armelle Nicolas-Robin, Jean-François Baron |
Résumé : Les transporteurs d’oxygène doivent être pourvus de propriétés leur permettant de transporter et d’échanger l’oxygène et le gaz carbonique. Actuellement, seuls les solutions d’hémoglobine et les fluorocarbones font l’objet de recherches cliniques avancées. La production de solutions d’hémoglobine fait appel à différentes sources de matériel – sang humain ou bovin, hémoglobine recombinante –, posant des problèmes différents. Quelle que soit son origine, la solution d’hémoglobine doit être parfaitement purifiée, avoir une affinité normale pour l’oxygène en l’absence de 2,3 diphosphoglycérate et une persistance intra-vasculaire suffisante. Différents traitements chimiques ou modifications génétiques ont permis d’atteindre ces objectifs. La plupart des solutions ont été testées avec des modèles animaux ayant subi un choc hémorragique et se sont avérées efficaces. L’effet vasoconstricteur observé dans la plupart des études contribue à restaurer l’état hémodynamique. Il a été démontré qu’il était en partie lié à la fixation du monoxyde d’azote par l’hémoglobine. Les fluorocarbones constituent l’autre voie de recherche pour l’élaboration d’un transporteur de l’oxygène de nature chimique. Les préparations actuelles sont fortement concentrées et stables à température ambiante. Ces nouvelles solutions sont présentées sous forme d’émulsions lipidiques pratiquement prêtes à l’emploi. Le transport de l’oxygène par les fluorocarbures est une relation linéaire du fluorocrite et de la PO2. Les fluorocarbones facilitent l’utilisation périphérique de l’oxygène par différents mécanismes. Associés aux différentes techniques d’épargne sanguine, les transporteurs d’oxygène devraient augmenter la marge de sécurité de l’hémodilution et réduire l’utilisation des produits sanguins homologues. L’infarctus du myocarde à la phase aiguë, la circulation extra-corporelle et la ventilation liquide sont d’autres applications potentielles. Les études cliniques actuellement en cours permettront d’en préciser les indications et d’en définir les modalités d’utilisation. |
Mots-clés : hémoglobine, fluorocarbone, hémodilution, transport de l’oxygène. |
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