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Médecine thérapeutique

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La résistance du cytomégalovirus aux antiviraux Volume 7, numéro 8, Octobre 2001

Auteurs
Service de bactériologie-virologie, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10.

L'infection à cytomégalovirus humain (CMVH) est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients immunodéprimés. Les manifestations cliniques sévères qu'elle induit imposent un traitement antiviral spécifique souvent prolongé ou répété. Une des causes de l'échec de ce traitement est l'émergence de la résistance aux molécules antivirales [1]. La preuve de la résistance est apportée par l'étude phéno et/ou génotypique des souches. L'étude in vitro de la sensibilité du CMVH est longue et fastidieuse et souffre de l'absence de standardisation des techniques. La détection des mutations responsables est une approche séduisante, cependant limitée par la connaissance des mécanismes moléculaires de résistance. Des méthodes rapides de détection, mises au point pour la recherche de mutations particulièrement fréquentes, permettent de révéler la présence de souches mutées minoritaires et donc, le risque d'émergence de la résistance. La résistance du CMVH aux antiviraux chez les patients immunodéprimés est un problème majeur qui doit être pris en compte lors de l'élaboration des stratégies thérapeutiques, particulièrement en matière de traitements préventifs et d'association d'antiviraux.