ARTICLE
Une femme de 78 ans, aux antécédents d'embolie pulmonaire,
est admise en Réanimation Médicale pour « détresse
respiratoire aiguë ». La radio pulmonaire permet de découvrir
un syndrome interstitiel bilatéral diffus confirmé par le
scanner thoracique qui découvre par ailleurs une volumineuse masse
du médiastin moyen dans la zone cardiophrénique postérieure
(figure 1).
L'opacification de la sonde gastrique permet
de suspecter l'origine digestive de cette masse (figure 2).
La fibroscopie œsogastroduodénale
découvre une importante hernie hiatale cause de cette image pseudo-tumorale.
L'étiologie du tableau clinique initial
est apportée par la biopsie musculocutanée proposée
devant un purpura secondaire. Celle-ci met en évidence une dermatopolymyosite.
La possible atteinte diaphragmatique dans l'évolution
de cette maladie auto-immune pourrait expliquer l'importance de cette
hernie hiatale.
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