La brève revue de la littérature récente faite par les 2 auteurs canadiens
argumente l’utilisation d’une dose unique de stéroïdes.
Les antibiotiques couramment prescrits pour prévenir les complications des
pharyngites bactériennes ne réduisent à eux seuls la durée de la maladie que
d’une journée. La question de la prescription de stéroïdes en traitement adjuvant
de la douleur liée à l'inflammation pharyngée a fait l’objet ces dernières années
d’essais contrôlés randomisés en ambulatoire et de méta-analyses. Chez l’adulte,
la combinaison antibiotiques (pénicilline ou érythromycine)/corticoïdes (10
mg dexa ou béta méthasone en IM ou oral) réduit la durée de la douleur de 6
heures en moyenne par rapport à l’antibiothérapie seule ; résultats du même
ordre de grandeur chez l’enfant soit en cas de test streptococcique positif
(dexaméthasone 0,6 mg/kg, maximum 10 mg) plus marqués avec 3 prises (0,6 mg/kg
par prise), soit en cas de test négatif (alors sans antibiothérapie). Aucun
effet secondaire important ou durable n’a été rapporté.
Schams SC, Goldman RD. Steroids as adjuvant treatment of sore throat in acute
bacterial pharyngitis. Can Fam Phys. 2012;58:52-4.
Que retenir pour notre pratique ?
• Il s’agit de petites études et de résultats préliminaires à confirmer.
• Cependant, comme le concluent les auteurs, « chez des enfants atteints de
symptômes sévères dus à une pharyngite bactérienne confirmée par test streptococcique
rapide, une dose unique par voie orale de dexaméthasone peut être considérée
comme un traitement d'appoint des antibiotiques en toute sécurité ».
Mots clés : Douleur ; Pharyngite [Pain; Pharyngitis]
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