Test de lecture

ARTICLE

Ce test de lecture de la revue porte sur le contenu du numéro 1 de janvier 2012.

Aucune question-piège, sauf ambiguïté bien involontaire de notre part.

Dans ces 5 items, cochez la ou les affirmation(s) exacte(s) s'il y en a !

1

A Une étude de cohorte Allemande a montré l'augmentation du risque de symptômes psychotiques après usage intermittent de cannabis.

B Une méta analyse néerlandaise confirme que la simple estimation clinique associée à un dosage négatif des D-Dimères suffit à exclure le diagnostic d'embolie pulmonaire.

C Le traitement de la thrombose hémorroïdaire externe chez la femme enceinte est presque toujours chirurgical.

D Selon un essai randomisé canadien, le dosage de l'INR toutes les 12 semaines est aussi sûr que toutes les 4 semaines chez des patients bien stabilisés.

E La demande de soins pour mal de dos est le plus souvent celle de femmes plutôt âgées, vivant dans des conditions socio-économiques difficiles.

F En cas de perte de connaissance transitoire, le simple examen clinique aidé d'un ECG de base évite la majorité des diagnostics erronés ou demandes d'examens complémentaires ou avis spécialisés inutiles ou inappropriés.

2

A La quétiapine, antipsychotique « atypique » est indiquée non seulement pour le traitement de la schizophrénie et des troubles bipolaires, mais aussi comme traitement adjuvant des épisodes dépressifs majeurs.

B Les bisphosphonates sont indiqués dans l'ostéoporose mais bloquent à terme le turn-over osseux, donc la construction osseuse et peuvent être à l'origine de fractures fémorales dites atypiques, sans traumatisme notable.

C Les contraceptifs oraux de 2^e génération (contenant du lévonorgestrel) sont associés à un risque thromboembolique 2 fois plus élevé que ceux de 3^e génération (contenant du désogestrel ou du gestodène) ou 4^e génération (contenant de la drospéridone).

D La dompéridone (Motilium^® et génériques) peut entraîner des arythmies ventriculaires parfois graves et causes de mort subite, surtout chez les sujets de plus de 60 ans et à posologie quotidienne supérieure à 30 mg.

E La dronédarone apporte un bénéfice thérapeutique nettement supérieur à celui de la cordarone, sans risque d'éffets secondaires majeurs.

3

A Le risque de fibrillation ou de flutter auriculaires doit être pris en considération avant toute prescription d'AINS sélectifs (antiCox), alors qu'il n'existe que rarement avec les non sélectifs.

B La sertraline et la mirtazapine ont fait la preuve de leur efficacité dans la dépression du patient atteint de maladie d'Alzheimer, plus marquée notamment après la 24^e semaine de traitement.

C La vente et la cession au public des poppers (préparations liquides de nitrites destinées à être inhalées à des fins « récréatives ») sont maintenant interdites en raison d'effets secondaires graves, dont des atteintes oculaires.

4

A Les antidépresseurs ont, chez les jeunes adultes, un effet proche de celui observé en pédiatrie : augmentation des idéations suicidaires et des actes auto-agressifs.

B La durée moyenne de suivi des études sur les antidépresseurs dépasse maintenant dans tous les cas 3 mois.

C L'efficacité des antidépresseurs dans le traitement de la dépression de l'adulte en médecine générale est faible et n'est obtenue que pour des dépressions sévères.

5

A la moitié des patients atteints de diabète de type 2 ou de maladies cardiovasculaires suivent irrégulièrement leur traitement.

B Le modèle prédominant dans la relation médecin-patient reste l'information/explication, intriquant biomédical et humanisme.

C Les obstacles à une réelle éducation thérapeutique du patient sont pour le médecin le manque de temps, puis la passivité des patients, les insuffisances de la formation initiale et continue, et loin derrière l'aspect financier.

Rappelons le « mode d'emploi » du test de lecture aux étudiants abonnés qui le souhaitent :

1. Faire le test (il porte sur le numéro précédent) : cocher la ou les affirmations exactes, s'il y en a, éventuellement en se reportant au numéro précédent, c'est toujours le but !

2. L'adresser à : Revue Médecine, éditions John Libbey Eurotext, 127, Avenue de la République, 92120 Montrouge

3. sans oublier de l'identifieravec précision (et lisibilité...) pour permettre la délivrance en fin d'année universitaire, sous réserve bien entendu d'un taux de réussite suffisant, d'une attestation de participation destinée au Département Universitaire de Médecine Générale concerné, à qui il appartient de fixer le nombre d'heures-équivalence enseignement qu'il attribue à cette lecture attentive.