Les tests de lecture de Médecine

ARTICLE

Ce test de lecture de la revue porte sur le contenu du numéro 10 de décembre 2009.
Aucune question-piège, sauf ambiguïté bien involontaire de notre part.

Dans ces 5 items, cochez la ou les affirmation(s) exacte(s) s'il y en a !

1

A Les plus récentes méta-analyses concernant les stratégies thérapeutiques intensives de l'hyperglycémie chez le diabétique de type 2 ont démontré son bénéfice sur la mortalité totale ou sur la mortalité cardiovasculaire.

B Le taux d'HbA1c à partir duquel le risque de complications augmente a été établi autour de 6 %.

C Les méta-analyses montrent que les stratégies intensives réduisent le risque d'IDM non mortels.

D Cependant, elles ne réduisent ni la mortalité totale, ni la mortalité cardiovasculaire et le bénéfice absolu constaté est d'importance clinique modeste.

E Le seuil de 7 % pour l'HbA1c fait consensus comme seuil raisonnable d'initiation de traitement.

F Il est nécessaire de normaliser l'HbA1c à tout prix, une valeur d'HbA1c comprise entre 7 et 8 % n'étant pas acceptable.

G Si l'on s'en tient aux données factuelles, il faut oublier les « hypoglycémiants », oublier les cibles « recommandées » pour l'HbA1c ou la glycémie, la metformine restant peut-être en discussion, et déplacer la pratique vers la prise en charge du risque cardiovasculaire.

2

A La fluindione (Préviscan^®) peut être à l'origine d'effets indésirables immuno-allergiques : insuffisance rénale aiguë avec fièvre, dyspnée, adénopathies, éruptions cutanées, atteintes hépatiques.

B Les antipsychotiques de seconde génération (olanzapine, rispéridone, etc.) peuvent être responsables tout au plus d'une prise de poids non significative chez les adolescents âgés de 13 à 17 ans par rapport aux adultes.

C La prise de 700 à 1 000 UI de vitamine D diminue le risque de chute avec fracture chez la personne âgée dès le 3e mois de traitement.

D Les IRS stricts sont responsables de douleurs articulaires chez les arthrosiques beaucoup plus fréquemment que les antagonistes des récepteurs 5HT2A (miansérine et mirtazapine).

E Les sulfamides sont la classe d'antibiotiques associée au plus grand nombre de malformations congénitales, suivis des nitrofuranes.

3

A De nombreuses études ont montré le bénéfice de la promotion de l'activité physique chez les personnes âgées, et ceci à tout âge.

B Elle ne préjuge cependant pas de la nécessité d'accompagnement et d'aide pour le sujet âgé, ni de l'age de début de la dépendance.

C On ne peut obtenir de bénéfices substantiels qu'avec des exercices d'intensité suffisante et de durée prolongée, de l'ordre de 45 à 60 minutes par jour.

D Il y a des arguments forts en faveur du régime méditerranéen, efficace en prévention primaire sur la mortalité, globale et par maladie cardiovasculaire et cancer, comme chez les patients plus jeunes.

E Ce bénéfice est renforcé par l'association à une activité physique régulière et l'absence de tabagisme, même chez les personnes âgées.

F On définit la « fragilité » comme un état lié à des pathologies fréquentes entraînant progressivement une perte d'autonomie.

4

A 50 % des surdités de l'enfant sont des surdités de transmission, le plus fréquemment liées à des otites séro-muqueuses.

B Un dépistage ciblé en période néonatale sur des sous-populations à risque permettrait d'identifier la quasi-totalité des cas.

C En 2007, l'âge moyen de découverte de la surdité de l'enfant stagne encore en France à 17 mois.

5

A Selon Sackett et son groupe EBM, la médecine factuelle est la simple analyse des meilleures données scientifiques disponibles.

B L'évaluation des pratiques professionnelles a pour but de comparer les pratiques réelles aux pratiques « idéales » définies par un référentiel bien identifié.

C Schématiquement, on entend aujourd'hui par « référentiel » les seules recommandations de pratique clinique élaborées dans le cadre de la HAS et de l'Afssaps.

Réponses exactes au test de lecture du numéro 10 (portant sur le numéro 9 de novembre 2009, volume 5) :

1. A, C, D

2. A, B

3. A, B

4. B, C

5. B