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La consultation du patient à risque suicidaire en médecine générale Généralistes et psychiatres : une relation compliquée |
Médecine. Volume 4, Numéro 6, 279-83, Juin 2008, Vie professionnelle
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Isabelle Aubin-Auger, Alain Mercier, Laurence Baumann-Coblentz, Philippe Zerr |
Résumé : Résumé :
Contexte : les recommandations concernant la crise suicidaire insistent sur le repérage des éléments de gravité de la crise, l'écoute active de la souffrance psychique, et l'importance d'un suivi « spécialisé ».
Objectifs : identifier les difficultés rencontrées par le médecin généraliste (MG) pour orienter les patients qu'il a identifiés comme étant à risque suicidaire.
Méthode : réalisation puis analyse d'entretiens individuels auprès de MG de la banlieue parisienne et de Haute-Normandie. La saturation des données a été atteinte après 14 entretiens.
Résultats : dans le contexte de la crise suicidaire, les MG connaissent tous les structures d'urgence. En adéquation avec les recommandations, ils tentent d'adresser les patients qui l'acceptent à un confrère spécialiste. Cette démarche se heurte à de nombreux obstacles.
La relation entre les MG et les psychiatres est rendue compliquée par la difficulté et la pauvreté des échanges d'informations. Les psychiatres sont décrits comme difficiles d'accès et peu enclins à partager les informations. Les MG se sentent isolés et dépourvus des informations qui leur semblent pourtant nécessaires pour prendre en charge et suivre les patients. Quelle que soit la démarche adoptée, le patient revient souvent vers son médecin généraliste qui peut se trouver mis en difficulté.
Conclusion : ce sont les réseaux personnels et informels qui semblent les plus efficaces. Le choix du patient est déterminant pour son orientation. Si l'accueil de la structure elle-même est parfois satisfaisant, les médecins interviewés soulignent la difficulté de contacter le psychiatre et le peu d'information qu'ils en obtiennent s'ils y sont parvenus.
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Mots-clés : consultation, soins primaires, psychiatre, urgence
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