Cet éditorial concerne le NHS britannique. Il souligne les aspects
négatifs du surcroît de gardes sur la santé et l'efficacité
des jeunes médecins.
La mise en place des directives européennes a eu des conséquences
paradoxales au Royaume-Uni : diminution du temps de travail ordinaire, mais
augmentation des périodes de garde. Les jeunes médecins sont très
insatisfaits de cette situation et se plaignent de fatigue et de mauvaises performances.
Il devient difficile de recruter et maintenir à leurs postes des médecins,
en particulier dans les services d'urgence. L'auteur recommande aux employeurs
de réduire les risques induits par un excès de gardes chez les
médecins, en allégeant les tableaux de garde et en prêtant
une attention particulière aux femmes et aux plus de 40 ans.
Little YA. Implications of shift work for junior doctors. BMJ 2007;334:777-8
Commentaires de la rédaction
* La gestion des urgences et de la continuité des soins pose le même
problème dans tous les systèmes de soins : il est partout difficile
de rendre compatible les souhaits de réduction du temps de travail et
de qualité de vie, et le maintien de la sécurité sanitaire
dans le contexte démographique et réglementaire actuel.
* Toute tentative d'optimisation des conditions de travail doit permettre
un meilleur état de santé des médecins mais aussi des patients.
* Little parlait de conditions de travail en milieu hospitalier : le raisonnement
est le même en pratique ambulatoire. Le difficile contexte français
actuel en est la preuve, et les solutions restent à trouver...
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