Les auteurs soulignent l'intérêt de la contention-compression
veineuse dite élastique. L'appellation de bandes et bas « à
varices » est injustifiée : les bas usuels ne réduisent pas
significativement le calibre des varices en position debout. Il est peu connu
qu'un bas même perçu comme trop compressif peut être au contraire
de force insuffisante pour lutter contre la genèse d'un œdème.
Les patients sont rarement avertis que la contention-compression est d'autant
plus efficace qu'elle est associée à la marche régulière.
Pourtant, on peut en attendre 5 effets majeurs : l'antalgie, la prévention
et la réduction de l'œdème, l'amélioration de la chasse
veineuse par augmentation de la performance de la pompe surale à la marche,
l'effet anti-reflux en position debout, le rôle compressif local. Trois
indications principales peuvent être définies : prévention
et traitement des troubles trophiques veineux des membres inférieurs,
traitement symptomatique de l'insuffisance veineuse superficielle (seul ou après
chirurgie ou sclérothérapie), prévention et traitement
de la stase veineuse des membres inférieurs, hors séquelles de
thrombose veineuse profonde et insuffisance veineuse superficielle ou syndrome
variqueux.
Becker F, Quéré I, Guilmot JL, sous l'égide du Collège
des Enseignants de Médecine Vasculaire. Contention-compression élastique,
plaidoyer et proposition pour une utilisation raisonnée. J Mal Vasc.
2006;31:247-51.`
Commentaires de la rédaction
* On peut, à propos de ce plaidoyer, rappeler que les veinotropes n'ont
pas d'intérêt dans la maladie variqueuse et qu'il n'est jamais
justifié de les prescrire au long cours...
* Il est admis par consensus professionnel que la contention est le traitement
de base de toute insuffisance veineuse chronique au moyen de bandes ou de bas,
élastiques ou non, dont la force de compression est actuellement standardisée
en 4classes de compression croissante. La contention doit faire l'objet d'une
prescription précisant son type, sa force, sa hauteur et sa durée.
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