L'écho des poulaillers (no 3)

ARTICLE

Pour rassurer quelqu'un qui a peur de risquer d'être infecté par un virus « qui risque d'être celui de la grippe aviaire qui risque de le faire mourir », mieux vaut procéder par étapes. Posez successivement les questions suivantes :

Question n^o 1 ­ Depuis quand êtes-vous revenu de Turquie ?

Si le patient est revenu depuis plus de sept jours et qu'il ne présente aucun signe d'infection grippale, inutile d'aller plus loin.

S'il est revenu depuis moins de 7 jours, passez à la question suivante.

Question n^o 2 ­ Où êtes-vous allé en Turquie ?

Si le patient est passé dans les régions Est et Centre-Nord (Van, Idgir, Agri, Kars, Erzurum, Ankara, Yozgat, Kastamonu, Corum, Zorguldak, Sivas et Samsum), vous pouvez passer à la question suivante. Sinon, c'est inutile.

Question n^o 3 ­ Depuis quand avez-vous quitté les régions où sévit la grippe aviaire ?

Si le patient a quitté depuis plus de 7 jours les régions où des foyers de grippe aviaire sont signalés et qu'il ne présente aucun signe d'infection grippale, inutile d'aller plus loin.

S'il en est sorti depuis moins de 7 jours, passez à la question suivante.

Question n^o 4 ­ Comment allez-vous ?

Si le patient a de la fièvre (38 ^oC ou plus), de la toux ou un essoufflement, vous pouvez passer à la question suivante.

Si moins de 7 jours après le retour d'une zone où sévit l'épizootie de H5N1, le patient présente une détresse respiratoire aiguë au décours d'un syndrome grippal, ça vaut le coup de passer aux questions suivantes.

En dehors de ces deux situations, c'est inutile.

Question n^o 5 ­ Avez-vous été en contact professionnel avec des élevages infectés ?

Si le patient a répondu OUI aux questions n^o 1, 2, 3 et 4 et s'il a fréquenté professionnellement des élevages de volailles dans une zone où existait une épizootie (épidémie animale) ou des cas humains biologiquement confirmés de grippe H5N1, il peut être considéré comme un cas suspect.

Question n^o 6 ­ Avez-vous été en contact non professionnel avec des élevages infectés ?

Si le patient a répondu OUI aux questions n^o 1, 2, 3 et 4 et s'il a eu des contacts prolongés, répétés et à moins d'un mètre de distance avec des volatiles (poulet, canard, oie, dinde, pintade, caille..., oiseaux d'élevage ou sauvages), vivants ou morts, ou leurs fientes, dans une zone où existe une épizootie ou des cas humains biologiquement confirmés de grippe H5N1, il peut être considéré comme un cas suspect.

Question n^o 7 ­ Avez-vous été en contact étroit avec un malade chez qui l'infection par la grippe aviaire a été prouvée ?

Si le patient a répondu OUI aux questions n^o 1, 2, 3 et 4 et s'il a eu des contacts très proches et répétés dans ces zones avec un cas humain confirmé de grippe H5N1 ou fortement suspecté (détresse respiratoire aiguë sévère ou décès inexpliqué), il peut être considéré comme un cas suspect.

Quand le patient est peut-être un cas suspect, mettez-vous en contact avec le centre 15 pour qu'il vous aide à savoir rapidement si cette crainte est fondée. Sinon, vous pouvez rassurer le patient et son entourage, et lui apprendre à dire en turc « sakin olalim ! », restons calmes !

A propos, il n'y aucune raison actuellement de modifier ses projets de voyage ou de vacances en Turquie. Mais ça, pour le faire comprendre àdes grands angoissés...

Sources :

•GROG. http ://www.grog.org

•La liste des zones exposées et la définition des cas suspects sont mises àjour aussi souvent que nécessaire sur le site de l'Institut de Veille Sanitaire. La plus récente définition peut être consultée àl'adresse suivante :

http://www.invs.sante.fr/surveillance/grippe_aviaire/définition_cas_110106.pdf

•Pour connaître la conduite àtenir, vous pouvez lire : http://www.invs.sante.fr/surveillance/grippe_aviaire/consuite.pdf