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Échographes portables en réanimation : indications et limites |
MT Cardio. Volume 1, Numéro 4, 349-56, JUILLET-AOÛT 2005, Revue
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Philippe Vignon |
Résumé : L’échographie portable est une technique qui commence à être largement diffusée. Elle utilise des appareils miniaturisés très hétérogènes quant à leurs caractéristiques techniques. Celles-ci limitent généralement leur utilisation en réanimation pour l’évaluation hémodynamique de situations complexes telles que le choc septique. En revanche, les appareils portables de première génération ont une imagerie bidimensionnelle qui permet le diagnostic de pathologies fréquentes en réanimation, telles que la dysfonction pompe ventriculaire, l’anomalie de contraction segmentaire, la dilatation cavitaire ou les épanchements liquidiens péricardiques et pleuraux. Le concept de « stéthoscope ultrasonique » utilise l’échographie portable comme complément à l’examen clinique pour répondre à une ou plusieurs questions simples en un temps limité. Ce type d’utilisation ne correspond pas à l’état de l’art concernant l’échocardiographie conventionnelle. Enfin, la formation de l’opérateur est un facteur limitant essentiel. L’efficacité d’une formation limitée pour une utilisation ciblée de l’échographie portable est actuellement en cours d’évaluation. En pratique clinique quotidienne, l’échographie portable est un outil utile qui améliore la performance du diagnostic clinique lorsqu’elle est utilisée par un opérateur dûment formé. En revanche, elle n’est pas destinée à remplacer l’ETT conventionnelle, dont le nombre ne devrait pas diminuer mais plutôt augmenter suite au dépistage de certaines anomalies par l’échographie portable. En réanimation, l’ETO reste incontournable bien souvent chez des patients ventilés en état critique qui nécessitent une évaluation hémodynamique complète. Les progrès technologiques incessants devraient rapidement repousser les limites de l’échographie portable. |
Mots-clés : réanimation, procédures diagnostiques, échocardiographie Doppler, thérapeutique |
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