Auteur(s) : Guillaume Jondeau, Service de cardiologie, hôpital Ambroise-Paré, 9 avenue Charles-De-Gaulle, 92104 Boulogne-Billancourt Cedex.
Résumé : Le nésiritide est un peptide natriurétique de type B (BNP) recombinant dont les propriétés pharmacologiques font un médicament intéressant dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë : effet vasodilatateur dose-dépendant, inhibition des systèmes rénine-angiotensine et sympathique, propriétés natriurétiques. Son programme de développement chez les patients présentant une insuffisance cardiaque aiguë a déjà permis de montrer son efficacité vasodilatatrice, un bénéfice sur les symptômes et une tolérance acceptable. Néanmoins, la supériorité du nésiritide par rapport à la trinitrine n’est pas établie et il n’y a pas actuellement de données sur des critères de morbidité/mortalité.
Figure 1. Étude hémodynamique chez des patients en
insuffisance cardiaque chronique par dysfonction systolique
(d’après [4]).
Figure 2. Schéma de l’étude VMAC (d’après [3]).
Figure 3. Évolution de la pression capillaire
pulmonaire (PCP) chez les patients de l’étude VMAC [3]. Critère de
jugements : ΔPCP par rapport à l’état basal (patients
cathéterisés).
Figure 1. Évaluation d’un patient en choc
cardiogénique.
Figure 2. Modalités thérapeutiques en fonction des
caractéristiques hémodynamiques du choc cardiogénique. Les patients
« chauds et humides » (profil B) doivent être déplétés (profil A) –
flèche horizontale. Les patients « froids et humides » (profil C)
nécessitent un traitement isotrope et secondairement déplétif –
flèche incurvée.
Version imprimable
Version PDF
