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Hématologie

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Les récents progrès de la prise en charge de la leucémie aiguë myéloblastique de l’adulte Volume 17, numéro 4, Juillet-Août 2011

Auteur
Service d’hématologie, Hôpital Avicenne, Bobigny

La prise en charge de la LAM de l’adulte a été récemment marquée par l’apparition de nouveaux facteurs pronostiques. Si la cytogénétique, l’âge et le performans status restent essentiels dans le pronostic des LAM, une des évolutions récentes est l’identification de marqueurs en biologie moléculaire (FLT3, NPM1, CEBPalpha, C-kit, DNMT3A, TET2, IDH1/2) ayant un impact direct et indépendant sur la survie. C’est essentiellement dans la prise en charge de la LAM du sujet jeune que des thérapies ciblées ont pu être développées, en association avec la chimiothérapie classique associant de l’aracytine et une anthracylcine. Les thérapies récentes ciblées comportent des inhibiteurs de ces nouveaux marqueurs pronostiques (inhibiteurs de FLT3) mais également la lutte contre les mécanismes de MDR, la mobilisation de cellules souches, ou l’utilisation d’anticorps. Dans la LAM du sujet âgé, les récentes évolutions concernent l’utilisation de nouvelles molécules comme les agents hypométhylants et le lénalidomide, ou la clofarabine, ce qui a permis d’obtenir une réelle amélioration dans la survie de ces patients.